（送付先）
〒048-1731
北海道虻田郡留寿都村字留寿都１７５番地
留寿都村役場 総務課税務室
1 税に関する証明書の交付請求書
「税に関する証明書の交付請求書」（Excel形式：74KB）の様式を使用し、必要事項を記入し、押印の上請求してください。「営業証明書」については次の様式
「営業証明請求書」（Word形式：40KB）の様式を使用し、必要事項を記入し、押印の上請求してください。
2 委任状の欄について
代理人が請求される場合（請求者が請求者以外の方の証明書を請求する場合）は必ず記入してください。また、請求理由が相続で、相続人本人が請求する場合は委任状の欄の記入は必要ありませんが、司法書士等の第三者に請求を依頼する場合は記入が必要です。委任状については別の様式に記載したものを添付していただいても構いません。3 請求される方※の本人確認ができるもの（運転免許証など）のコピー
※代理人が請求される場合は代理人※相続人が請求される場合は相続人（ただし相続人の代理人が請求される場合は代理人）
4 被相続人と相続人との続柄のわかる書類（戸籍謄本など）
相続人又は相続人の代理人が請求する場合に必要となります。※所有者が亡くなられている場合には、所有者の死亡が確認できる戸籍謄本等、および所有者と相続人との関係がわかる戸籍謄本等が必要です。また、登記官が認証した法定相続情報一覧図の写しでも発行することができます。
※原本還付を希望される場合には、原本の提示に加え、原本の写しに「原本と相違ありません」と記載し、署名したものの提出が必要です。
5 証明書発行手数料
| 種類 | 内容 | 単位 | 手数料 |
|---|---|---|---|
| 所得課税証明書又は非課税証明書 | 所得の内訳、所得控除の内訳、扶養の人数、村・道民税の税額（非課税の場合は0円と表示） | １人につき 一年度につき |
300円 （※注1） |
| 納税証明書又は滞納なし証明書 | 各種村税の納付状況 | １人につき 一年度につき |
300円 （※注1） |
| 児童手当用・児童扶養手当用所得証明書 | 児童手当／児童扶養手当を請求する場合に必要 （２段上に記載されている所得課税証明書を請求してください） |
－ | （10/20より発行不可となりました） |
| 軽自動車税納税証明書（車検用） | 軽自動車の車検に必要 | － | 無料 |
| 固定資産評価証明書（※注3） | 土地又は家屋の評価額 | 1筆又は1棟につき | 500円 |
| 公課証明書 | 固定資産税の課税額 | 1筆又は1棟につき | 300円 |
| 土地家屋名寄帳（※注3） | 所有する土地・家屋の一覧 | 1人につき | 200円 （※注2） |
| 建築証明書 | 建物の表示登記に必要 | 1件につき | 500円 |
| 住宅用家屋証明書 | 住宅の保存登記に必要 | 1件につき | 1,300円 |
※注2 4月1日から固定資産税の第1期納期限（留寿都村受付日）までの期間は無料です。
※注3 固定資産評価証明書及び土地家屋名寄帳については、その年の１月１日の登記状況に
基づいて発行されますので、１月２日以降で登記上の所有者が変わったとしても、あく
までも１月１日時点の所有者が記載されていますことをご承知おきください。
- 複数年度の場合、１枚にまとめるor年度別に分けるなどご希望をお伝えください。（希望がない場合は１枚にまとめてお渡しします。）いずれにしましても年度ごとに手数料が発生しますことをご承知おきください。
- 郵送で請求される場合は、返信用封筒と、上記の金額の定額小為替を同封してください。定額小為替でなく、切手や収入印紙を送られるケースが散見しますが、対応できません。改めて定額小為替を送っていただくことになり、時間を要することになりますので、お間違えの無いようよろしくお願いします。
- 課税・非課税関係なく、証明書発行には手数料がかかることをご承知おきください。
- 定額小為替は、お近くの郵便局にてお求めください。（定額小為替はなるべくおつりのないよう、ご用意願います。もし、おつりが発生する場合で定額小為替で返せない場合は、切手でお返しすることをご承知おきください。）
- 定額小為替は、無記名のまま同封してください。
- 令和６年１０月１日より郵便料金が変更となっています。返信用封筒に貼付する切手やレターパックについてご確認をお願いします。旧料金のレターパック封筒は、新料金との差額分の郵便切手を貼付する必要があります。
6 返信用封筒
返信先の住所・氏名を記入の上、郵便料金相当分の切手を貼付してください。レターパックを封入されても問題ありませんが、返信先（お届け先）の記入を忘れずにお願いします。
※2021年の郵便法改正に伴い、土日の配達はしないなど以前と比べ、こちらに届く郵便や
こちらから発送される郵便が遅くなっていることがあります。
お急ぎの場合は速達やレターパックにする等のご対応していただくよう、証明書の請求は、
余裕をもってお早めにお願いします。
